미숙아 치료방법
오늘은 신이내려주신 선물~미숙아로 태어나지 않기위해 개요,원인,치료방법 등을 통해 미숙아란 무엇인지 알아 보겠습니다~~!!
-미숙아 : 재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 37주 미만에
태어난 아기
-저체중 출생아 LBW(Low Birth Weight): 재태 기간과 상관없이 출생 당시의 체중이 2500g미만
**저체중 출생아의 약 2/3는 미숙아이다. 나머지 1/3은 산모나 태반 및 태아의 여러 원인으로 재태 기간에 비해 체중이 작은 저체중 출생아.
-극소 저체중 출생아 VLBW(Very Low Birth Weight): 체중 1500g 미만인 신생아
-초극소 저체중 출생아 ELBW(Extremely Low Birth Weight): 체중 1000g 미만인
신생아
미숙아의 원인
대부분의 경우 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다.
- 다만, 낮은 사회경제적 여건, 산모 나이가 16세 미만이거나 35세 이상인 경우
- 오랜 기간 서있거나 물리적 스트레스를 받는 활동을 필요로 하는 경우
- 급성 또는 만성 질환이 있는 경우, 다태아인 경우, 이전에 미숙아를 분만한 경우
- 자궁기형이나 전치태반, 임신성 고혈압이나 임신성 당뇨 등의 산과적 질환이 있는 경우
- 태아 상태가 안 좋은 경우
1. 미숙아 호흡곤란 증후군
미숙아에 있어서 폐의 발달 미숙으로 인하여 폐표면활성제가 부족하여 폐포가
충분히 펴지지 못하여 무기폐가 일어나게 되고 이로 인하여 폐 부종 및 세포
손상이 오게 되는 질환을 말합니다.
태아기 때 양수에 잠긴 상태로 허탈되어 있던 폐포는 출생 후 호흡을 할 때
공기가 들어가며 확장되어 펴집니다.
폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 폐포면 활성제의 형성이나 분비가
부족하여 폐포가 제대로 펴지지 않아 무기폐증이 발생하고 이로 인해 호흡곤란이 발생하는 질환입니다.
1) 태아의 폐발달 과정
태아의 폐는 재태기간 5주 경 폐의 싹이 생겨난 이후 점차로 말단부로 가면서 기관지가 가지를 치면서 발달하게 됩니다.
이를 임신 주수별로 요약하면 다음 그림과 같습니다.
2) 폐표면활성제(surfactant) 치료
폐표면활성제는 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는
물질로 표면장력을 낮추는 역할이 주된 기전으로 마치 얇은 비누막이 폐포의 안쪽을 코팅하고 있는 것으로 이해할 수 있습니다.
폐표면활성제는 대략 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비되기 시작하며, 양수에는 28주~30주에 발견되는데
대략 임신 34주가 되어야 폐포내로 충분하게 분비되어 역할을 하게 됩니다.
3) 인공호흡기 치료
인공호흡기란 환자가 심한 폐질환 등으로 자발적인 호흡이 어려운 경우 호흡을
도와주는 역할을 합니다. 신생아 호흡곤란 증후군이 있는 대부분의 미숙아들은
인공 폐표면활성제 투여 전후로 인공호흡기의 도움을 받습니다.
현재는 출생 체중 1,000g 미만의 초미숙아에서도 효과적으로 사용할 수 있는
다양한 인공호흡기가 개발되어 이미 많은 신생아 중환자실에서 사용되고 있습니다.
2. 괴사성 장염
괴사성 장염은 90%에서 재태주령 36주 미만의 미숙아에서 나타나며 장의 점막
혹은 전층의 괴사로 인하여 생기는 미숙아의 응급한 소화기 질환입니다.
신생아 집중치료실마다 발생율은 다르지만 대략 모든 신생아 집중치료실 입원
환아의 2~5%, 극소 저체중 출생아의 5~10%에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
보통 출생 후 3~4주 정도 지난 시기에 나타나게 됩니다. 발병에는 여러 가지 요인이 작용하는 것으로 생각되는데,
장의 허혈, 감염, 장관영양 등에 단독 또는 병합되어 문제를 야기하게 됩니다.
3. 미숙아 망막병증
미숙아망막병증이란 망막혈관형성이 완성되기 이전에 출산된 미숙아에서 망막혈관 이상이 발생하는 질환군을 말합니다.
1950년대에는 과도한 산소투여가 원인이 될 수 있다고 하여 산소투여를 절제하여 발생률이 급격히 감소한 바 있으나,
1980년대부터 신생아 의학이 발전함에 따라 미숙아의 생존율이 높아져 왔고 미숙아망막병증의 발생률도
다시 증가하여 지금은 소아 실명의 주요 원인이 되고 있습니다.
-레이저 치료
냉동치료보다는 합병증이 적으나 레이저 응고가 과도하게 되어 브루크막파열,
유리체출혈, 망막하출혈 등이 생길 수 있고 그 외 수정체 혼탁, 각막화상 등도
생길 수 있습니다.
미숙아란 무엇인가 부터 종류, 발병원인 치료방법등을 알아 보았는데요~
미리미리 건강한 아이가 태어날수 있도록 예방하는게 가장 중요한것 같습니다~^^
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